若家人生了重病卧床,生活无法自理,你会愿意让他们插上鼻胃管吗?虽然可以为身体注入养分,却很不舒服,对方可以能会因疼痛,下意识扯掉,导致受伤。事实上,一位拥有护理背景的女儿也曾面临这个相当棘手的问题,你猜她最后会怎么做呢?
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根据《中央社》报导,2019年1月,《病人自主权利法》上路,民众可以「预立医疗决定」 (AD) ,当面临末期、不可逆转昏迷、植物人、极重度失智等状况时,选择决定人生最后一哩路,包含:是否维生治疗、人工营养及流体喂养等,是人道观念的一大迈进。据悉, 「预立医疗决定」是意愿人 (本人) 经「预立医疗照护咨商」 (ACP) 后,已清楚了解「病人自主权利法」里面规定,经由签署书面文件,由两位见证人见证或公证,经医疗机构核章,注记在健保卡上才生效。
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而具有护理背景的周小姐,在父亲、婆婆失智后,挑起照顾两人的工作,积极认识、学习失智症,毕竟唯有清楚疾病的病程、做好准备,时常开家庭会议讨论照护选项,就不会乱了手脚,当最后一刻来临,才有信心和勇气面对。
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周小姐坦言,过去听婆婆说,公公往生前两周,就开始吃不下东西,因为身体准备要离开,有天他如厕时倒了下来,婆婆没有送医,就让他自然地走,这是老一辈的「善终」模式,直呼「认识死亡的进程很重要!」
周小姐的婆婆两年多前过世,她回忆,老人家离世前也不吃不喝,因为有公公的经验,了解婆婆的想法,问「不吃东西会不会不舒服?」她只是摇摇头,看到后就尊重其选择,不勉强喂食,只给予舒适和温柔的陪伴。
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没过多久,周小姐的父亲也不行了,他在过世前,弥留了7天,虽然吃不下东西,但精神还算不错,只是母亲十分担心,觉得「怎么可以不进食?」一直追问「怎么可以这样呢?」「真的不喂他吗?」
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周小姐等晚辈解释,「爸爸真的不想吃东西,吞不下去」,母亲不相信,调了一碗糊状的麦粉,往父亲的嘴里喂,但食物都从嘴角流出来,尝试2至3天,眼见父亲的进食状况都没有改善,母亲终于明白,「身体正走向死亡」,不需要进食。周小姐提到,看着家人的生命走到末端,每个人都会很心疼跟不舍,不停反问自己,「我这样做真的对吗?会不会让爸爸失去机会?」面临「要不要插鼻胃管时」最为挣扎。
不过,周小姐坦言,幸好全家人都有共识,会彼此给予信心,当每个人都了解疾病的进程,就会知道「时候到了」,应该放手,父亲临终前,开始癫痫、抽筋,脑部的组织、呼吸、体温调节都相当混乱,就算插管、使用其他维生设备,只是维持一个躯壳,并没有生命的意义,全家选择陪伴在侧、气氛温馨,母亲被感动,决定也要用安宁缓和的方式善终,「一路陪着爸爸走到最后,我内心没有一点遗憾。」
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此外,周小姐坦言,自己还有另个体悟,就是在病人生命末期时,反而照顾者会比较容易放手,没有帮忙照顾的人,就会舍不得放手,因为没有照顾、陪伴,不了解病程的变化,就会陷入「可能还有机会」的错觉,也可能因舍不得、自责而误判情势,ˊ这反而让病人受苦。
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据悉,每个病人临终期的长短和濒死前的症状都不同,可能几个星期甚至几个月前就出现迹象,濒死症状则包含:疲倦、虚弱、慢慢进入无意识状态、意识改变、吞咽困难、不吃不喝、肌肉张力丧失、肠蠕动变慢、大便失禁、便秘、尿量渐少、手脚冰冷、盗汗、喉咙发出嘎嘎声、呼吸型态及心跳改变,好比:张口呼吸、呼吸像在叹气等。
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高雄荣民总医院安宁病房主任薛光杰坦言,病人进入频死阶段而减少进食时,会尊重其意愿决定「是否放置鼻胃管」,所以常提醒家属,病人的身体到最后阶段,已不需要这么多养分,给多了反而是负担,「嘴巴吃不下去就不需要勉强」,放鼻胃管虽有喂食方便等优点,但仍会造成鼻孔或喉咙不适,照护应「顺其自然」。
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至于台湾失智症协会秘书长汤丽玉也附和,近年失智症照护观念已逐渐翻新,插鼻胃管并非必然,有插跟没插管,对生命长度没有差异,「但生活品质相差甚多」,如今越来越多重度失智者不会插管,家属尽量以「少量多餐」的方式慢慢喂食,维持进食的尊严。
而有些人在临终前,则会想要独处!中国一名男子在先前失去高龄90岁的父亲,老人家临终前的行为,让他永生难忘。
翻摄自搜狐新闻,下同
根据《搜狐新闻》报导,「无疾而终,寿终正寝」想必是许多老人的愿望吧!福建一名老伯像往常一样早起,虽然老了走不太动,还是保持每天早晨外出走走的习惯,当时为6点52分,睡在楼上的儿子还没有起床,他独自走到门口,将门打开,让清晨的第一缕阳光照射进屋内。
没想到老伯准备出去时,觉得身体异常的沈重,似乎是发现了什么,当场愣住,所以没有出去,而是坐在旁边的椅子。原来老人家意识到自己即将离世,所以奋力地看了看窗外景色,想将最美好的画面记在脑中,也大概是不想让家人担心,他并未呼唤儿子,选择独自向世界告别。
7点55分,已经过去一小时,儿子才醒来并下楼,心想「父亲怎么没外出?」喊了两声没反应,想说对方应该睡着,就拿了件衣服给他盖上,怕其着凉。然而,儿子又叫了几声,父亲依旧没反应,他意识到不对劲,探了探鼻息,惊见老人家已经对泣,哭着打给妻子。
妻子从监控看见公公离世前的最后一幕,内心相当崩溃,感叹老人家对人友善、儿孙满堂,怎料去世前孤单一人,也很心疼丈夫失去父亲。
或许有些人看了,同样会感到鼻酸,认为子女并未在父母离世前,侍奉在侧,实在不孝,老伯孤单离世太可怜。不过,换个角度想,老人家不受病痛折磨,在临死前还能好好地跟世界告别,打开窗户的瞬间,大概是在迎接天使吧!
许多网友看到后,都忍不住表示,「有福之人,希望我90岁的时候也这样离开」、「不求能活百岁,真求好死」、「老人90岁了!这样走也算是善终吧!有钱人买花钱也买不来善终啊?」、「寿终正寝的老人都是有福之人,愿他们一路走好,安息吧」、「在人生的暮年无痛无灾,没有生不如死的折磨,没有恐惧死亡的煎熬,这样走可以算是善终了!这是多少老人求而不得的事情」。
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